إستمارة طلب تحكيم

نوع الطلب

تحكيم

توفيق

إبتدائي

إستئناف

بيانات المحتكم:

الاسم

الجنسية

بصفته

رقم بطاقة المنشأة / الهوية الوطنية

هاتف

متحرك

البريد الألكتروني

هل يوجد بيانات لوكيل المحتكم

نعم

لا

بيانات أطراف المحتكم ضدهم:

طرف ثاني :

طرف أول :

الاسم (الطرف الثاني)

الاسم (الطرف الأول)

العنوان (الطرف الثاني)

العنوان (الطرف الأول)

هاتف (الطرف الثاني)

هاتف (الطرف الأول)

فاكس (الطرف الثاني)

فاكس (الطرف الأول)

متحرك (الطرف الثاني)

متحرك (الطرف الأول)

البريد الألكتروني (الطرف الثاني)

البريد الألكتروني (الطرف الأول)

ملخص بيان النزاع ووقائعه وأدلته المستندية

تحديد طلبات المحتكم

قيمة المنازعة "إن وجد"

أسم المحكم أو الموفق من القائمة المعتمدة للمركز

بيانات أخرى

إرفاق ملف

أقر أنا الموقع أدناه بأهليتي في تسجيل طلب التوفيق / التحكيم، وأن جميع البيانات والإتفاقات والمشارطات المقدمة للتوفيق / للتحكيم صحيحة.

اسم مقدم الطلب

تاريخ الطلب

Day

Month

Year

التوقيع

Drawing mode selected. Drawing requires a mouse or touchpad. For keyboard accessibility, select Type or Upload.